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@柯桥人!绍兴医保新细则下月起实施,这些重点请注意!

2018-12-08

近日,为贯彻落实《绍兴市根本医疗保险实施方法(试行)》(绍政发[2018]17号),结合国家、省有关医疗保险经办治理规定,我市拟定了《绍兴市根本医疗保险实施细则(试行)》,对明年实施的全市统一的根本医疗保险制度,在实施经办方面停止政策补充。

其中就医治理部分的一些重点内容,今天小编带大家理解一下~

就医购药更标准更平安

参保人员就医购药,定点医药机构应核实参保人员信息后,方可刷卡就医、购药。

定点医药机构应为参保人员选择平安有效、价钱合理的药品,并按照病情和卫生部门处方规定把握中西药处方量:

(一)急性病不超越3天用药量;

(二)一般疾病不超越7天用药量;

(三)一般慢性病不超越15天用药量

(四)纳入我市慢性病非凡病种、门诊规定病种范畴的疾病及高血脂、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、结核病、哮喘、肺纤维化的相关治疗用药,其药品的处方量最多不超越1个月。

(五)住院患者出院时需稳固治疗的,药品剂量参照上述施行。

(六)参保地基层医疗卫生机构慢性病非凡病种存案医师,可为慢性病非凡病种参保人员开具慢性病长期处方,一次处方医保用药量可按照病情需要最多放宽至12周。

门诊规定病种制度

(一)门诊规定病种是指:恶性肿瘤,尿毒症门诊肾透析,组织器官移植后门诊治疗,脏器功效衰竭症(心、肺、肾、肝),脑瘫或脑血管不测恢复期,高血压病(有心、脑、肾、眼并发症之一者),糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者),慢性再生障碍性贫血,系统性红斑狼疮,重性精神障碍性疾病,血友病,慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎,耐多药肺结核。门诊规定病种的诊断标准和治疗范畴按规定施行。

小编提示:耐多药肺结核是此次新增门诊规定病种。

(二)患有门诊规定病种的参保人员,按规定办理存案手续,并选择1-2家市内定点医疗机构作为门诊规定病种指定医疗机构。参保人员办理存案时,须经二级及以上定点医疗机构副主任及以上职称医师为其开具《根本医疗保险参保人员规定(非凡慢性)病种存案表》,由参保地二级及以上定点医疗机构上传门诊规定病种存案信息至社保经办机构完成存案。

小编提示:存案可以直接在病院端申请上传,参保人员无需再前往社保经办机构。

(三) 已申请门诊规定病种的患者,如市内发生险种转换或参保地变更的,其门诊规定病种申请无需再次供给申请相关材料,享受待遇的时间追溯到现有参保险种待遇开端时间,截止时间不得超越原批准门诊规定病种的有效时间。

小编提示:变更后申请还是需要的,但是材料不用再次供给了。同时留意待遇起止时间哦,有效时间按病种会有不同,在存案时会有显示。

转外就医存案制度

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